[ 核心提示 ]
心脏驱使血液流动， 当血液向循环系统施加持续异常的高压力时， 就会发生高血压。 心脏收缩时血液对血管壁形成的压力称之为收缩压（高压）， 心脏舒张时血管回缩、 压力下降， 这时测得的压力为舒张压 （低压）。 成年人如果非同日3次血压测量收缩压持续 ≥140mmHg， 和（或） 舒张压持续 ≥90mmHg， 就属于高血压。 当前， 高血压已经成为成年人中最常见的慢性疾病之一， 并且疾病趋于年轻化。 那么高血压都会有哪些症状？ 就诊时需要向医生询问哪些问题来帮助自己今后更好地控制血压？ 药物治疗期间有哪些事情需要注意的？ 市第二医院神经内科主任温玉梅为大家作了详细介绍。
本报记者 刘 柱
通 讯 员 李清龙
高血压，可不只会头晕
大多数人血压高没有确切原因， 约有50%以上的患者可能没有任何症状， 只有部分患者会有头晕、 头发麻、 颈部僵直、胸闷等症状， 所以往往不容易被重视， 导致延迟就医。 温玉梅表示， 高血压出现急症或亚急症时一般都有急性症状， 这些患者血压通常≥200/120mmHg， 常伴有剧烈头痛、 恶心呕吐、 视物模糊、 尿中带血且在尿液检查时常会发现尿中有蛋白质、 胸闷、 耳鸣、 心悸（感觉心跳得厉害， 也就是我们常说的心慌）、 烦躁不安等， 这些都可能是出现了高血压危象， 需要紧急就诊。
“我们的血压通常情况下在一天中有起伏， 血压只有在持续高时才可能存在问题。” 温玉梅说，这是因为高血压使循环系统和需要血供的器官 （心脏和大脑） 处于巨大的负荷状态， 使原本血流动畅通无阻的健康血管逐渐形成 “斑块”。 斑块使血管变得僵硬、 狭窄， 甚至完全堵塞， 血流受阻， 就会造成器官的血液供应不足， 发生缺血性损伤。 这些变化并非一朝一夕， 但经年累月就会出现， 而患者本人可能毫无察觉。 高血压的并发症可能包括冠心病， 心绞痛甚至发生心肌梗死； 心力衰竭 （心衰）； 卒中， 俗称脑中风，包括脑出血和脑梗死； 肾衰竭； 外周血管病变； 眼睛损伤 （视网膜病变），并可能导致失明； 主动脉夹层。
看医生，可要“心里有数”
“至少3次及非同日测量血压发现血压升高，例如收缩压超过140mmHg，或舒张压超过90mmHg，建议就医进行检查。” 温玉梅说， 或者曾经有过一过性血压增高， 现有头痛、头晕、恶心症状，家庭自测血压≥135/85mmHg 的情况也同样要警惕患上高血压。
一旦出现严重头痛、极度疲劳、 意识混乱、 视力问题、 胸痛及胸部压迫感或胸部明显不适、 严重背部或腹痛、 大量出汗、呼吸困难、 恶心或呕吐、心跳过快/慢或不规则；尿中带血等表现， 则可能出现了会导致心血管或者脑血管病变的高血压危象。
怀疑高血压时， 通常需要到正规医院的内科（主要是心内科）、 神经内科或高血压专业门诊就诊。 如果出现了并发症，还需要去相应科室就诊，例如， 怀疑心衰要去心内科就诊， 有肾损害要去肾内科就诊， 出现视力问题要去眼科就诊。
就诊时， 需要问清一些问题， 以帮助今后更好地控制血压。 这些问题包括： 出现高血压的原因；血压值控制在多少才是理想的； 血压高跟超重或肥胖是否有关； 没有症状是否还需要治疗； 会否遗传； 有哪些治疗方法；哪种最适合；要做哪些检查、吃哪些药； 会对身体产生哪些影响； 是否需要长期吃药； 治疗期间需要注意什么；在饮食/生活方式方面需要做哪些调整。
降压药，可别随便选择
高血压控制不佳， 可能导致心肌梗死或卒中等严重后果， 也可能导致眼、 肝脏、 肾脏等多个器官受到损伤。 血压越高，风险越大。 “高血压通常无法治愈， 但可以控制。”温玉梅说， 医生会根据患者的年龄、 健康状况和发生心脑血管病的风险， 制定合理的降压目标。 治疗方法主要包括改变生活方式和服用药物。 多数患者、 有合并症的患者可能需要终生服药， 并且不止服用一种降血压药物。 应与医生配合， 找到最适合自己的药物组合， 并严格遵医嘱服药。
服药期间， 患者需要按照医生要求规律复查，有时需要进行血压测量、血液检查和评估降压药物作用； 如果出现服药后不适， 例如咳嗽等， 要告知医生， 可能是药物导致的副作用， 医生一般会视情况调整用药； 服药期间避免或谨慎使用非甾体抗炎药， 简称NSAID， 常见的对乙酰氨基酚、 布洛芬、 萘普生及大剂量阿司匹林等就属于此类药物，如需服用， 先咨询医生；在咨询医生前， 不要擅自服用任何其它药物、 维生素或膳食补充剂， 因为药物可能发生相互作用、 并且影响降压药疗效或引起副作用； 高危以上高血压患者 （有合并疾病）， 药物治疗通常需要持续终生， 患者需要坚持健康生活方式， 并严格遵照医嘱服用药物， 尽量避免漏服， 不要擅自停药。
【家庭护理指南】
会导致高血压的因素要知晓
在温玉梅的介绍中，与高血压发生相关的因素包括（但不限于）年龄大；过量饮酒， 或大量饮用含酒精的饮品；高盐饮食（盐摄入量>5克/天）；饮食中钾、镁、钙含量低，缺少叶酸；肥胖；缺乏体育锻炼或体力活动； 经常承受较大的精神压力； 有高血压家族史， 即家族中父母有（父、母或父母）高血压；患有睡眠呼吸暂停综合征或睡眠呼吸障碍类疾病；长期使用某些药物， 例如萘普生、 布洛芬、 口服避孕药、 麻黄素类药物、 甘草等。 刘柱 整理
【医生对你说】
选择治疗方案，医生有标准
患者的年龄、 高血压的严重程度、 是否合并疾病状况。
是否出现了高血压损伤器官的表现， 如心肌肥厚、心脏扩大、尿中检查出现蛋白或视力早期损伤等。
是否存在其它疾病，例如冠心病、糖尿病、肾脏病、肺病，或者有心血管病危险因素，例如高血脂、高同型半胱氨酸等。
改变生活方式后，血压的改善情况。
